呼吸系統(tǒng)心身病

常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)心身疾病有支氣管哮喘、肺結(jié)核、過(guò)度換氣綜合征、慢性阻塞性肺疾病等，呼吸系統(tǒng)心身疾病的病人常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，依賴性較強(qiáng)，敏感懦弱，被動(dòng)內(nèi)向的性格特征。音樂(lè)療法一方面通過(guò)改善病人的呼吸功能起效，另一方面通過(guò)改變病人的心境與調(diào)整性格來(lái)減輕病人的呼吸困難，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，其主要包括以下方法：

（一） 歌唱療法

歌唱療法屬于主動(dòng)參與式音樂(lè)治療，即引導(dǎo)病人直接引吭高歌，其作用機(jī)制是：歌唱時(shí)呼吸氣量大大增加，不僅鍛煉了肺功能，也有利于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心功能；歌唱能與呼吸頻率產(chǎn)生共鳴與共振，并有利于加強(qiáng)膈肌活動(dòng)，有助于增加肺活量，從而改善呼吸功能。同時(shí)，歌唱是通往潛意識(shí)的捷徑，弗洛伊德用言語(yǔ)療法讓病人自由聯(lián)想，使病人呈現(xiàn)潛意識(shí)，而“歌聲是最美的語(yǔ)言”，更易產(chǎn)生自由聯(lián)想，更可以承載移情和反移情，是把潛意識(shí)的感情提高到意識(shí)層面上來(lái)的有效途徑，從而可以發(fā)現(xiàn)與疏瀉不良情緒。

歌唱療法的具體實(shí)施方法是：首先活動(dòng)四肢，然后加入發(fā)音練習(xí)與歌唱，練習(xí)能給人一種撫慰，使人變得平靜，在心境漸趨平和的基礎(chǔ)上自由聯(lián)想歌唱，放開(kāi)嗓子，高唱數(shù)曲自己平素喜愛(ài)的歌曲，以達(dá)到愉悅心情與增加肺活量、促進(jìn)肺功能的效果。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，在唱喜愛(ài)的兒歌或教患兒唱歌時(shí)，要求唱到最后一個(gè)章節(jié)延長(zhǎng)10秒以上，這樣才能慢慢學(xué)會(huì)腹式呼吸，使呼吸變得更順暢，病情得以減輕。

（二）音樂(lè)處方法

研究表明，節(jié)奏平衡、速度徐緩的音樂(lè)可使支氣管平滑肌松弛，在出現(xiàn)哮喘前驅(qū)癥狀或有呼吸困難感覺(jué)時(shí)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行音樂(lè)處方治療，能起到一定的防治哮喘發(fā)作與緩解呼吸困難的效果。以下是幾首適宜呼吸系統(tǒng)身心疾病病人選用的樂(lè)曲：

1 《平沙落雁》  《平沙落雁》是一首古琴曲，琴曲借大雁的遠(yuǎn)志，抒發(fā)出逸士的高遠(yuǎn)的胸懷，因曲調(diào)流暢、優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)，且表現(xiàn)手法新穎、別致，容易為聽(tīng)眾理解，是近三百年來(lái)流傳最廣的古琴曲之一。本曲用跌宕起伏的3部分7小段表現(xiàn)了秋高氣爽、風(fēng)靜沙平、云程萬(wàn)里，大雁在天際飛鳴的情景。第一部分即第1段，描繪了鴻雁來(lái)濱與如詩(shī)如畫(huà)的秋江風(fēng)情；第二部分包括第2段至第6段，生動(dòng)描述了雁群欲落、將落、既落時(shí)的不同情態(tài)，盡情地表現(xiàn)了生命的活力與喜悅；第三部分是第7段，再現(xiàn)了群雁自由、和諧的曲情。全曲具有一種靜美與靜中有動(dòng)的基調(diào)，曲意爽朗，樂(lè)思開(kāi)闊，意境恬美，格調(diào)高雅；樂(lè)曲委婉流暢，雋永清新。

2 《陽(yáng)春白雪》  《陽(yáng)春白雪》是中國(guó)著名的十大古琴曲之一，描繪了冬去春來(lái)、萬(wàn)象更新，欣欣向榮，生機(jī)勃勃的景象。樂(lè)曲分7段，旋律清新流暢，輕快活潑。起部為《獨(dú)占鰲頭》，一片生機(jī)；承部為《風(fēng)擺荷花》與《一輪明月》，情緒更加熱烈；轉(zhuǎn)部《玉版參禪》 、《鐵策板聲》、 《道院琴聲》時(shí)而輕盈流暢，時(shí)而鏗鏘有力，特別是《道院琴聲》，整段突出泛音，恰如“大珠小珠落玉盤(pán)”，晶瑩四射，充滿生命活力；合部《東皋鶴鳴》 ，再現(xiàn)承部，并在尾部擴(kuò)充，音樂(lè)氣氛非常熱烈。

3 《姑蘇行》  《姑蘇行》 是南派曲笛演奏的經(jīng)典曲目之一，其旋律優(yōu)美親切、風(fēng)格典雅舒泰、節(jié)奏輕松明快、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)練完整。姑蘇即今天的蘇州地區(qū)，本曲表現(xiàn)了古城蘇州的秀麗風(fēng)光和人們游覽時(shí)的愉悅心情。寧?kù)o的引子，是一幅晨霧依稀、樓臺(tái)亭閣、小橋流水誘人畫(huà)面；抒情的行板，使游人盡情的觀賞精巧秀麗的姑蘇園林。中段是熱情的小快板，游人嬉戲，情溢于外，接著再現(xiàn)主題，在壓縮的音調(diào)中，更感旋律婉轉(zhuǎn)動(dòng)聽(tīng)，使人久久沉浸在美景中，流連忘返，令人尋味。整曲以優(yōu)美如歌的旋律、醇厚圓潤(rùn)的音色和深沉含蓄的激情抒發(fā)出對(duì)蘇州這座文化名城的熱愛(ài)和贊美，歌頌了嫵媚清幽的江南風(fēng)光。

此外，梁代古代古曲《幽蘭》、晉代古曲《梅花三弄》屬清幽柔和、怡情悅志之曲，能消除焦慮煩躁；春秋古曲《高山流水》、唐代古曲《陽(yáng)關(guān)三迭》等爽快鮮明、激情洋溢，能疏泄抑郁與憂慮；宋元詞曲《滿江紅》以及貝多芬《命運(yùn)交響曲》等激昂悲壯、蕩氣回腸可以治療憂思郁結(jié)，這些音樂(lè)的安神、開(kāi)郁、激勵(lì)作用對(duì)肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等長(zhǎng)期受病痛折磨引起不良情緒的慢性呼吸系統(tǒng)心身疾病病人有良好的治療作用。

（三）參與性音樂(lè)療法

呼吸系統(tǒng)心身疾病病人常因精神刺激或軀體因素引起發(fā)作性呼吸困難或過(guò)度呼吸，可聆聽(tīng)?zhēng)в兄笇?dǎo)語(yǔ)的音樂(lè)帶并參與練習(xí)，常用的是Emmette Miller與Steven Halpern共同制作的《讓緊張消失》音樂(lè)錄音帶。錄音帶分A、B兩面，包括4種有效的放松和緩解緊張的技術(shù)。A面第一部分是神經(jīng)肌肉緊張狀態(tài)的放松，放松即可消除呼吸深而快、頭暈心悸、四肢麻木、手足搐搦等癥狀與體征；A面第二部分是瑜伽式呼吸的心理學(xué)訓(xùn)練方法——自然發(fā)生法，自動(dòng)調(diào)節(jié)深呼吸，穩(wěn)定情緒。B面第一部分是“一次海濱旅行”，用放松反應(yīng)引導(dǎo)心理意象，形成視覺(jué)圖像：浩瀚的天空、蒼茫的大海，一望無(wú)際的沙灘、嬉戲的海鷗海燕，海風(fēng)習(xí)習(xí)、碧波蕩漾、藍(lán)天白云、綠樹(shù)黃沙，噴火的紅珊瑚、如玉的礁石叢……仿佛經(jīng)歷了一個(gè)真正令人愉快的海濱旅行；B面第二部分是“精神和軀體的放松”，結(jié)合確定的圖像和安定精神的方法，把精力集中在既定目標(biāo)上，逐漸掌握并鞏固這些技巧，就能達(dá)到防治本病的目的。需要強(qiáng)調(diào)的是，放松訓(xùn)練的自始至終都必須加人音樂(lè)療法方能起到有效治療作用。

（四 ）辨證施樂(lè)法

《黃帝內(nèi)經(jīng)》 依據(jù)五行規(guī)律，運(yùn)用角、徵、宮、商、羽五音（相當(dāng)于現(xiàn)代音階中的do、re、mi、so、la） ，針對(duì)不同病證 ，按不同音調(diào)、音量、節(jié)奏、旋律對(duì)臟腑的作用不同而產(chǎn)生的情志反應(yīng)，創(chuàng)立了“五音療法”，即“宮動(dòng)脾（宮音可以健脾胃） ，商動(dòng)肺（商音可潤(rùn)肺），角動(dòng)肝（角音可以舒肝利膽） ，徵動(dòng)心（徵音可以降心火，通血脈） ，羽動(dòng)腎（羽音有滋養(yǎng)腎臟之功）”，以實(shí)現(xiàn)平衡陰陽(yáng)、扶助正氣 、調(diào)暢情志、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)心態(tài)、健腦益智等效果。肺結(jié)核病人中醫(yī)辨證多屬肺陰虛，宜用商音，病人免疫力差，常有咳嗽、乏力等癥狀，選氣息寬廣、剛勁有力、旋律明快堅(jiān)定、節(jié)奏富有彈性的樂(lè)曲，如 《江南好》 、《春風(fēng)得意》 、《旱天雷》 、《金蛇狂舞》等有利于病人休養(yǎng)解乏及增強(qiáng)免疫功能與抵抗力，音樂(lè)治療的時(shí)間以早晨進(jìn)行為好。

哮喘病人中醫(yī)辨證總屬邪實(shí)正虛，尤其是肺氣虛，癥狀常表現(xiàn)為自汗、畏風(fēng)，易感冒，面色灰白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，應(yīng)選旋律明快、節(jié)奏有力的樂(lè)曲，如《光明行》 、《聽(tīng)松》 、《彩云追月》等。

（五）音樂(lè)氣功療法

音樂(lè)氣功療法是音樂(lè)和氣功的有機(jī)結(jié)合，氣功的基本方法是調(diào)身(調(diào)整姿勢(shì)；從身體各部分處于生理的放松狀態(tài)，為調(diào)心和調(diào)息做好準(zhǔn)備)、調(diào)心(調(diào)整心態(tài)；對(duì)意念、精神、情緒等心理活動(dòng)進(jìn)行調(diào)理，使精神進(jìn)入輕松愉快的境界)、調(diào)息(調(diào)整呼吸；實(shí)現(xiàn)吐故納新)。就調(diào)息來(lái)說(shuō)，輕松悠揚(yáng)的樂(lè)曲促使人的呼吸深長(zhǎng)，這種低消耗高效能的呼吸方式有助于改善肺的通氣與換氣功能。哮喘發(fā)作期要用放松功結(jié)合保健功，在氣功操練的全過(guò)程中，都要輔以相應(yīng)的音樂(lè)，陽(yáng)虛病人著重意守丹田或命門，而且應(yīng)該少放多守；陰虛病人意守涌泉且宜多守多放。肺陰虛的肺結(jié)核病人，先做放松功，行三線放松2～3個(gè)循環(huán)，再行內(nèi)養(yǎng)功，意守丹田形成腹式呼吸，肺氣虛者與氣陰兩虛病人音樂(lè)氣功療法大同小異。放松法宜采用三線放松法，全身放松后，應(yīng)在此基礎(chǔ)上再放松胸部，從上到下，從右到左，由總支氣管到小支氣管，逐漸放松并輔以胸部按摩。

（六）音樂(lè)冥想法

音樂(lè)冥想法又稱超覺(jué)靜思法或超覺(jué)冥想法，“冥想”即深沉的思索，這是開(kāi)發(fā)“自我治愈力”最安全、最簡(jiǎn)易的手段。本法有進(jìn)入冥想、退出冥想、調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息等步驟，主要著眼于自我意識(shí)，要求病人端正姿勢(shì)，調(diào)整呼吸，閉目安神，內(nèi)視自己，控制感覺(jué)，把意識(shí)集中于特定的樂(lè)曲與音樂(lè)，主要是莫扎特的作品，進(jìn)行聆聽(tīng)和冥想、回憶與聯(lián)想，使人進(jìn)入一個(gè)優(yōu)雅美妙的境界，讓全身處于音樂(lè)營(yíng)造的通體舒泰的良好氛圍中。

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